醫(yī)廢處理：戰(zhàn)“疫”背后的另一場硬仗 守住防線不是終點

截至2月10日12時，新冠肺炎確診病例已超過40000例。在舉全國之力與新冠病毒抗爭之際，生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)正全力筑牢另一道防線——加強監(jiān)管，確保一線產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物(以下簡稱“醫(yī)廢”)得到及時、有序、高效、無害化處理處置。

那么，自“非典”以來，我國醫(yī)廢處理體系如何從捉襟見肘到日臻完善，現(xiàn)有醫(yī)廢處理能力能否保障應(yīng)急狀態(tài)下井噴的醫(yī)廢產(chǎn)生量，未來還有哪些亟待完善之處，本報記者為此采訪了多位行業(yè)、機構(gòu)專家和資深人士。

“2003年抗擊‘非典’時，我是一名普通技術(shù)員。當(dāng)時正處于建廠初期，在人力不足、生產(chǎn)設(shè)備自動控制能力較弱的情況下，我們頂著壓力，接收‘非典’期間產(chǎn)生的醫(yī)廢，及時完成了處置任務(wù)。”17年后再次面對疫情肆虐，已經(jīng)擔(dān)任安徽省浩悅環(huán)境科技有限責(zé)任公司董事、副總經(jīng)理的樂勇頗為從容地說，“這次新冠病毒來襲，我們在合肥市首例確診感染病例出現(xiàn)前，就迅速啟動了應(yīng)急預(yù)案，為有效防控疫情構(gòu)筑起一道衛(wèi)生安全防線。”

樂勇的信心在隨后的采訪中得到印證。此次醫(yī)廢處理處置“響應(yīng)更快、部署更周密、處理更及時”是采訪中專家們的一致看法，而這要從17年前開始說起。

2003年是我國醫(yī)廢處理進入規(guī)范化管理的一道分水嶺

“火燒眉毛”是時任原國家環(huán)?？偩治劭厮竟腆w處處長趙維鈞用來形容2003年4月-5月間各地搶建醫(yī)廢焚燒裝置情景的詞語。

以北京為例，當(dāng)時全市7000多家醫(yī)療機構(gòu)，每天產(chǎn)生的醫(yī)廢比平時激增，卻沒有醫(yī)廢集中處理設(shè)施，人們對醫(yī)廢的恐慌心理也比較嚴重，醫(yī)廢處置戰(zhàn)線比較被動。

“醫(yī)廢要是流出醫(yī)院就是人命關(guān)天的大事，一般爐子燒不了，”趙維鈞說。于是原國家環(huán)?？偩趾捅本┦泄虖U管理中心一邊緊急調(diào)運船用垃圾焚燒爐，一邊加快購置密閉轉(zhuǎn)運車，新建焚燒點，每天增加醫(yī)廢處理能力100噸，全市醫(yī)廢才得到有序管理和處置。

2003年春天爭分奪秒的醫(yī)廢處理戰(zhàn)讓人心有余悸，但同時也是我國醫(yī)廢進入規(guī)范化管理的一道分水嶺。

上世紀90年代以前，我國并沒有醫(yī)廢單獨分類處置的要求。1998年，醫(yī)廢開始納入危險廢物管理。2003年“非典”以后，醫(yī)廢管理規(guī)范化步伐進一步加快。記者梳理發(fā)現(xiàn)，2003年6月、8月、10月，相繼出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》。

“每隔兩月便有一部相關(guān)規(guī)章制度誕生，速度不可謂不快，其中穿插推出的各種相關(guān)技術(shù)規(guī)范，則在一些細節(jié)上進一步填補了這一領(lǐng)域的空白。”生態(tài)環(huán)境部環(huán)境科學(xué)研究院固體廢物污染控制技術(shù)研究所所長王琪說。

不僅如此，“在隨后的2006年、2008年、2009年、2010年、2017年，我國又增加了《醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理工程技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》《危險廢物集中焚燒處置設(shè)施運行監(jiān)督管理技術(shù)規(guī)范》《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知》等相關(guān)要求，進一步完善了醫(yī)廢處理監(jiān)管制度體系。”王琪補充道。

“此次疫情中，在確定病毒‘人傳人’后可能引發(fā)的眾多未知下，生態(tài)環(huán)境部門反應(yīng)迅速。1月21日，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》。一周后，又印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理技術(shù)指南(試行)》，及時提供了醫(yī)廢處置戰(zhàn)線的‘作戰(zhàn)手冊’。” 曾為多家醫(yī)廢處置企業(yè)做過環(huán)評的國家城市環(huán)境污染控制技術(shù)研究中心研究員彭應(yīng)登表示，醫(yī)廢處置戰(zhàn)線的沖鋒號已經(jīng)吹響，各地紛紛行動，對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、處置加強全流程監(jiān)控。

除個別城市外，基本每個地級市(州、盟)都至少有一個醫(yī)療廢物處置機構(gòu)

放眼各地的行動前，我們可以先翻開生態(tài)環(huán)境部2019年12月發(fā)布的《2019年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》，從中可以一窺各地的醫(yī)廢處置能力。

2018年，200個大中城市醫(yī)廢產(chǎn)生量為81.7萬噸，處置量為81.6萬噸。截至2018年，全國各省(區(qū)、市)共頒發(fā)407份危險廢物經(jīng)營許可證。除個別城市之外，基本每個地級市(州、盟)都至少有一個醫(yī)療廢物處置機構(gòu)。

“2003年以來，國家投入近百億元建設(shè)醫(yī)廢處理設(shè)施，為新冠肺炎疫情下的醫(yī)廢處理處置打下了基礎(chǔ)。‘火燒眉毛’的場景已不大可能重現(xiàn)，現(xiàn)在更多的是‘沉穩(wěn)應(yīng)對’。”彭應(yīng)登認為。

于是，我們看到運轉(zhuǎn)機制正在以“日收日清”為目標，全力筑牢醫(yī)廢處理處置安全屏障。

1月20日至2月5日，陜西省累計安全處置醫(yī)療廢物1131.92噸，其中各定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的所有疫情醫(yī)療廢物做到當(dāng)日收集、當(dāng)日轉(zhuǎn)運、當(dāng)日處置，共計59.45噸。

湖南省長沙市醫(yī)療廢物處理極力做到“零時差”，2月2日0時至24時，醫(yī)療廢物集中處置量為22.42噸，處置設(shè)施運行負荷率為56.1%。

四川省成都市專線處置、專人負責(zé)、專項臺賬、專人交接、專人駐場5個環(huán)節(jié)嚴密監(jiān)控。1月22日至2月6日，共接收醫(yī)院產(chǎn)生的日常醫(yī)療廢物744噸，收集涉疫醫(yī)療廢物8.6噸，全部做到日產(chǎn)日清。

遼寧省沈陽市建立全市4842家醫(yī)療機構(gòu)臺賬，梳理醫(yī)療廢物收運處置鏈條各環(huán)節(jié)風(fēng)險點，嚴格實行醫(yī)療廢物專點儲存、專線運輸?shù)却胧?月23日至2月4日，沈陽市醫(yī)療廢物累計收運量達251.6噸，全部進行無害化處置。

……

這些數(shù)字的背后，是相關(guān)行業(yè)工作人員的艱辛付出。“現(xiàn)在一刻也不能停，我們必須跑得更快，才能讓其他人更安心地奮戰(zhàn)在前線。”湖北省懷化市天源環(huán)?？萍加邢挢?zé)任公司收運一線的龔梁說。

應(yīng)急狀態(tài)下激增的醫(yī)廢量仍是硬骨頭

采訪過程中，“應(yīng)急狀態(tài)”被多位專家反復(fù)提及。

中關(guān)村綠創(chuàng)環(huán)境治理聯(lián)盟戰(zhàn)略委員會主任曲睿晶認為，盡管近年來處理醫(yī)廢的公司數(shù)量不斷增加，處理能力也在提升，但個別疫情嚴重的地區(qū)醫(yī)廢處理能力正面臨考驗。

通過將各省(區(qū)、市)2018年診療人次、入院人數(shù)、平均住院日數(shù)據(jù)與年報中每年實際處置的醫(yī)廢量相對比，可以發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)省(區(qū)、市)都有醫(yī)廢處理機構(gòu)，但除北京、上海以外，其他省(區(qū)、市)基本都存在醫(yī)廢處置能力不足的問題，湖北的情況也不容樂觀。在應(yīng)急狀態(tài)下，各地醫(yī)廢正出現(xiàn)爆發(fā)性增長，處置能力的不足則使形勢更為嚴峻。

根據(jù)武漢市生態(tài)環(huán)境局公布的《武漢市2018年固體廢物污染環(huán)境防治信息公告》，武漢全市2018年醫(yī)廢產(chǎn)生量1.73萬噸，全部運送至武漢漢氏環(huán)保工程有限公司下屬的醫(yī)療廢物焚燒處置中心處理，這也是武漢市唯一一家具備處理醫(yī)廢資質(zhì)的單位，處理規(guī)模為1.8萬噸/年。

正常情況下基本已處于滿負荷狀態(tài)的武漢，在新冠肺炎肆虐下能否完成與日俱增的應(yīng)急處理任務(wù)?

一位支援前線醫(yī)院的內(nèi)部人士告訴記者：“一開始的確有些不足，醫(yī)務(wù)人員在治療一線已經(jīng)疲于奔命，而醫(yī)院負責(zé)醫(yī)廢分類收集的又多為臨時工，一旦染病確診，這個位置沒人顧得上，醫(yī)廢只能暫時先堆在院子里。后續(xù)各種能力、安排跟上來之后，這種狀況正在好轉(zhuǎn)。但另一個問題接踵而至，病人一下子全部涌進醫(yī)院，醫(yī)廢產(chǎn)生量的增長是平日數(shù)倍。就一件防護服來說，收集時就要裝一個塑料袋，又不能壓得太厲害，以防止氣溶膠的二次污染。這就給醫(yī)廢處置單位的處置能力提出了很高的要求。”

武漢漢氏環(huán)保工程有限公司負責(zé)人楊帆也坦言：“醫(yī)廢重量小，但體積大，又要嚴密包裝，隨著收集量大大增加，運輸裝置會出現(xiàn)不足。”

醫(yī)廢處理處置作為抵抗疫情的最后一公里，一方面是趨緊的運力和處置能力，一方面是必須要守住防線，絲毫不松懈。矛盾如何解決?

醫(yī)廢處理處置應(yīng)急演練需提上日程

“‘一盤棋’思維和應(yīng)急狀態(tài)下的靈活調(diào)動機制要發(fā)揮作用。”彭應(yīng)登說。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部下發(fā)的技術(shù)指南，各地可因地制宜，在確保處置效果的前提下，可以選擇移動式醫(yī)廢處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)窯爐等設(shè)施，應(yīng)急處置新冠肺炎疫情醫(yī)廢，試行定點管理。此外，也可以按照應(yīng)急處置跨區(qū)域協(xié)同機制，將新冠肺炎疫情醫(yī)廢轉(zhuǎn)運至臨近地區(qū)的醫(yī)廢集中處置設(shè)施進行處置。

“在日常狀態(tài)下不允許跨市處理的醫(yī)廢，特殊時期相關(guān)地市不能羞于求援，在本地?zé)o法解決時一定要第一時間向相關(guān)部門提出申請，避免因處理不當(dāng)造成疫情二次蔓延。”彭應(yīng)登說。

為此，湖北省已在襄陽市調(diào)配具備資質(zhì)的運輸車和人員緊急馳援武漢，同時改造升級了一批廠房和設(shè)施，作為應(yīng)急處置單位，確保隨時可啟動。同時，在火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院籌建處理設(shè)施，形成24噸/日醫(yī)療廢物處置能力。在其他定點醫(yī)院籌建處理設(shè)施，形成10.9噸/日自處置能力。啟動后備應(yīng)急處置能力22噸/日，初步形成新增56.9噸/日的醫(yī)療廢物處置能力。

從2月5日開始新冠肺炎累計確診病例數(shù)超過黃岡，且僅次于武漢的孝感市，同樣壓力重重。與確診病例同時上升的，還有醫(yī)廢產(chǎn)生量。“隨著疫情暴發(fā)，醫(yī)廢呈井噴式增長，處置設(shè)備已經(jīng)24小時超負荷運轉(zhuǎn)。”中國節(jié)能孝感市中環(huán)環(huán)境治理有限公司總經(jīng)理李華表示，醫(yī)廢處理量以往是每天七八噸，現(xiàn)已增至10噸-12噸。

重壓下更要與病毒“搶”時間。2月3日，天津市生態(tài)環(huán)境科學(xué)研究院接到了孝感市請求支援醫(yī)廢處置的函。天津市環(huán)科院馬建立博士接受記者采訪時說：“‘非典’以后，我們研發(fā)的移動式醫(yī)廢處置設(shè)備獲得了10項專利。在生態(tài)環(huán)境部的協(xié)調(diào)下，我們最近對孝感進行了無償援助。領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全員充分配合。由于當(dāng)時還在春節(jié)期間，材料采購、安裝都需要克服很多困難，大家為此連續(xù)奮戰(zhàn)了6個晝夜，同時聯(lián)系應(yīng)急管理部和交通運輸部做好道路運輸保障，終于在2月8日下午5點運抵孝感，一次點火成功，幫助孝感緩解醫(yī)廢處理的壓力。”

社會各界的大力支援，一定程度上可以緩解醫(yī)廢處理能力短缺局面。“但在這個過程中，需要尤其注意的是，把好處理設(shè)施的準入門檻。”王琪強調(diào)。

“不少地區(qū)曾有為逃避繳納費用而將醫(yī)廢混入生活垃圾或?qū)⑨t(yī)廢倒賣等問題，導(dǎo)致醫(yī)廢處理機構(gòu)設(shè)計規(guī)模并不高。也就是說，目前一些地區(qū)的處理能力可能并不能滿足激增的醫(yī)廢產(chǎn)量。”一位行業(yè)內(nèi)部人士透露。

守住防線還遠遠不是終點。這位人士表示：“我國現(xiàn)在醫(yī)廢處理處置能力和十幾年前相比有了大幅提升，但在醫(yī)廢處理處置應(yīng)急演練方面仍是空白，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的應(yīng)急預(yù)案和人事分配應(yīng)做得更加充分合理。在保證各地市醫(yī)廢處置機構(gòu)從無到有的基礎(chǔ)上，如何從有到好，在項目建設(shè)上加快補短板，并進行及時整頓，需要更全面地總結(jié)和反思。”(記者 王珊)

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