杭州獨(dú)居奶奶不開(kāi)空調(diào)電扇,熱痙攣進(jìn)ICU,牙都咬斷兩顆!最近防中暑,記住3個(gè)字
昨天,最高氣溫達(dá)到36.8℃,是今年第12個(gè)高溫日。而這種“大火快蒸“的模式仍將繼續(xù),杭州市氣象臺(tái)今天發(fā)布高溫預(yù)報(bào):預(yù)計(jì)未來(lái)幾天我市仍將持續(xù)高溫,最高氣溫可達(dá)35-37度,局部38度,請(qǐng)注意做好防暑降溫工作。
連續(xù)悶熱高溫,這幾天,杭城醫(yī)院陸續(xù)接診中暑、熱痙攣、熱射病患者。
(資料圖片僅供參考)
55歲男子戶外作業(yè)
熱到抽搐、意識(shí)模糊
就在前天晚上,杭州市中醫(yī)院急診科就收治了今夏首例熱射病患者。
杭州市中醫(yī)院急診科醫(yī)生方銘說(shuō),這位患者55歲,男性,是7月7日晚上9點(diǎn)多到醫(yī)院就診的。他是一名在工地干活的工人,當(dāng)天早上在在工地戶外作業(yè),突然出現(xiàn)頭暈、大汗、惡心等癥狀,下午癥狀逐漸加重,出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、四肢無(wú)力,后來(lái)又開(kāi)始四肢抽搐,看東西視力模糊,到了晚上8點(diǎn)多,老婆發(fā)現(xiàn)他癥狀嚴(yán)重,趕緊叫了120送到杭州市中醫(yī)院。
醫(yī)院搶救室
到達(dá)急診時(shí),患者的狀況比較嚴(yán)重,人有些意識(shí)模糊,嚴(yán)重脫水,而且血壓很低,上壓只有70多,小便量減少,還伴有腎功能不全的情況,肌酐值達(dá)到300umol/l以上。
在搶救室經(jīng)過(guò)一系列補(bǔ)液、吸氧等治療后,患者情況慢慢好轉(zhuǎn),第二天一早轉(zhuǎn)到了普通病房,但因?yàn)槟I臟功能受損,目前還在住院,需要進(jìn)一步治療觀察。
忙得顧不上喝水
結(jié)果中暑暈倒
“醫(yī)生醫(yī)生,快點(diǎn),我車?yán)镉袀€(gè)人暈倒了!”7月7日正午時(shí)分,從面包車上下來(lái)幾位工人,在杭州市西溪醫(yī)院急診科門口焦急的呼喊著醫(yī)務(wù)人員。待急診科的醫(yī)務(wù)人員從面包車上將55歲的老李接進(jìn)搶救室時(shí),老李神志已轉(zhuǎn)清,全身大汗淋漓,沒(méi)有一點(diǎn)力氣。
據(jù)工友們說(shuō),最近天氣熱,大家早起想著上午多干點(diǎn),下午可以少干些,所以忙起來(lái)也顧不上喝水。估計(jì)因?yàn)樘鞖鈵灍?,水也沒(méi)喝,再加上老李年齡大一點(diǎn),就一下受不了暈倒了。
護(hù)士正同患者交談
根據(jù)工友的描述和患者的臨床表現(xiàn),杭州市西溪醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生成夏良考慮患者暈倒是中暑導(dǎo)致,成醫(yī)生便立即給患者進(jìn)行血液電解質(zhì)檢查和補(bǔ)液治療?;?yàn)結(jié)果顯示老李的各項(xiàng)電解質(zhì)指標(biāo)均有異常,所幸就診及時(shí),經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了緩解出院。不過(guò)后期還是建議老李定期監(jiān)測(cè)一下腎功能,防止因中暑引起的急性腎功能衰竭。
為省電不開(kāi)空調(diào)和電扇
老人熱痙攣?zhàn)∵M(jìn)了ICU
近日,臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院日前接診了今年第一位熱痙攣患者。
“過(guò)10分鐘有一位高熱昏迷的老年患者將要送來(lái),請(qǐng)做好搶救準(zhǔn)備?!彪S著一陣緊促的電話鈴聲,臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員立即投入到緊張的搶救準(zhǔn)備工作中。
7月2日下午16點(diǎn)整,120推進(jìn)一位79歲的張奶奶,只見(jiàn)張奶奶意識(shí)不清,渾身時(shí)不時(shí)地抽搐,全身大量出汗,體溫高達(dá)40.2℃。
結(jié)合其他指標(biāo)考慮是熱痙攣,醫(yī)護(hù)隨即開(kāi)通兩路靜脈通路快速補(bǔ)液,采取了降溫、腦、抗驚厥等救治措施,但情況不容樂(lè)觀,經(jīng)一番診治后送ICU進(jìn)一步對(duì)癥治療。
為防治氣道堵塞,醫(yī)護(hù)還在張奶奶嘴中放入了口咽通氣管,但因?yàn)閺埬棠滩煌5卦诔榇?,咬著管子的牙齒一直在用力,硬是把牙齒咬斷了兩顆!據(jù)了解,張奶奶是一位獨(dú)居老人,在家坐著未開(kāi)空調(diào)和風(fēng)扇,由于室內(nèi)過(guò)于悶熱導(dǎo)致昏迷,后被子女發(fā)現(xiàn)后得以送院。目前,老人仍住在ICU。
護(hù)士正照看患者
天氣炎熱
要防止熱射病、熱痙攣
熱射病分為勞力型和經(jīng)典型。勞力型熱射病主要是由于高強(qiáng)度體力活動(dòng),引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。常見(jiàn)于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人,比如消防員、外賣員、快遞員、建筑工人等戶外工作者。
因此,對(duì)于這部分人群要盡量減少在太陽(yáng)底下暴曬,尤其要避開(kāi)中午12點(diǎn)到14點(diǎn)的時(shí)間段,要保持充足的睡眠、多喝水(鹽水最佳)補(bǔ)充體液。一旦發(fā)現(xiàn)身體不適,千萬(wàn)不要硬扛,盡早轉(zhuǎn)移到陰涼處,降低體溫,盡早轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。
經(jīng)典型熱射病常見(jiàn)于年幼者、孕婦和年老體衰者,或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損者,通常是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。雖然他們可能“足不出戶”,但長(zhǎng)期身處悶熱、不通風(fēng)環(huán)境中,也會(huì)“悶”出熱射病。
老年人是極端高溫天氣下非常容易受到傷害的脆弱人群。尤其是獨(dú)居老年人要特別注意,很多老年人不開(kāi)空調(diào),高溫天里尤其容易發(fā)生中暑。杭州市中醫(yī)院急診科醫(yī)生方銘說(shuō),“我們往年到了夏天,都是收到不少上了年紀(jì)的老年人,為了省電不肯開(kāi)空調(diào),結(jié)果得了熱射病,有些甚至有危及生命。”
此外,孩子的體溫調(diào)節(jié)功能不夠完善,他們身體上的“空調(diào)”——皮膚汗腺功能相對(duì)不足,所以對(duì)外界環(huán)境及溫度等變化更加敏感,更容易發(fā)生中暑或類似疾病。如果家里有孩子,在高溫天氣盡量別處于暴曬的地方,待在涼爽處。
臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科醫(yī)生朱少杰表示,熱痙攣屬于重癥中暑的一種類型,是指由于高溫環(huán)境下出汗過(guò)多,導(dǎo)致大量水和鈉鹽丟失,大量飲水而鹽分補(bǔ)充不足,從而引起肌肉痙攣、疼痛的表現(xiàn)。如果不及時(shí)治療可發(fā)展成為熱衰竭、熱射病,甚至危及生命,經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后,一般在30分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。
“最近每天急診都要接診7-10名中暑患者,且老年人、小孩居多,高溫天氣應(yīng)減少外出或戶外運(yùn)動(dòng),在烈日下工作時(shí)必須做好防曬及補(bǔ)水,補(bǔ)充鹽分?!敝焐俳芴嵝?,年老體弱居家人員應(yīng)做好防暑降溫工作,很多老人為了節(jié)省電費(fèi)而不開(kāi)空調(diào),家屬應(yīng)時(shí)常給予關(guān)心和勸導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)類似熱痙攣等重癥中暑患者應(yīng)迅速將其送至附近醫(yī)院進(jìn)行救治。
如何簡(jiǎn)單有效分辨
是不是中暑
杭州市西溪醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生成夏良醫(yī)生介紹,主要通過(guò)以下幾個(gè)方面判斷:
1.先兆中暑癥狀:一般在高溫的環(huán)境下就會(huì)出現(xiàn)一些中暑的征兆,例如頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。體溫正?;蚵杂猩摺_@種情況如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,補(bǔ)充水和鹽分,短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。
2.輕癥中暑癥狀:體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理,往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
3.重癥中暑癥狀:可分為熱痙攣、熱衰竭、和熱射病。是中暑中情況最嚴(yán)重的一種,如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。其中熱射病還分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病。勞力型熱射病多見(jiàn)于消防員、建筑工人、運(yùn)動(dòng)員等。非勞力型熱射病多見(jiàn)于年老體弱、兒童、伴有基礎(chǔ)疾病者。
預(yù)防中暑小妙招
成夏良醫(yī)生介紹了幾個(gè)預(yù)防中暑小妙招:喝、躲、備。
喝:要增加飲水量,不要等到覺(jué)得口渴時(shí)再飲水。但對(duì)于某些需要限制液體攝入量的病人,高溫時(shí)的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)。酒精性飲料和高糖分飲料會(huì)使人體失去更多水分,在高溫時(shí)不宜飲用。同時(shí),要避免飲用過(guò)涼的冰凍飲料,以免造成胃部痙攣。
躲:注意防曬,高溫時(shí)應(yīng)減少戶外活動(dòng),盡量在室內(nèi)活動(dòng)。使用電扇雖能暫時(shí)緩解熱感,然而一旦氣溫升高到32攝氏度以上,電扇則無(wú)助于減少中暑等高溫相關(guān)疾病的發(fā)生。用涼水洗臉、擦拭身體或者打開(kāi)空調(diào)對(duì)人體降溫更加有效。
備:家中如果有中暑高危人群,比如嬰幼兒、65歲以上的老年人、患有精神疾病以及心臟病、高血壓等慢性病,可以備一些解暑藥物,如藿香正氣水、十滴水、仁丹。注意藿香正氣水內(nèi)含有酒精,對(duì)酒精過(guò)敏者慎用。
最后,成醫(yī)生建議,隨著夏季到來(lái),大家在參加活動(dòng)的同時(shí)注意防曬防暑。在戶外高溫運(yùn)動(dòng)時(shí)可每小時(shí)飲用2-4杯非酒精性飲料。比如,運(yùn)動(dòng)型飲料,可以幫助補(bǔ)充因汗流失的鹽分和礦物質(zhì)。最好避開(kāi)正午時(shí)段,如有不適,請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。
橙柿互動(dòng)·都市快報(bào) 記者 俞茜茜 金晶 張靜
通訊員 徐尤佳 沈文禮 張苗苗 史新鈺
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