中山七院啟用復合手術(shù)室成功救治一名急性大面積腦梗死患者 全球熱頭條

(資料圖)

手術(shù)中（中山七院供圖）

深圳新聞網(wǎng)2023年6月29日訊（記者 劉夢婷 通訊員 單愛軍 曹夢瑤）6月12日早上6點10分，中山七院急診收治一名昏迷患者。經(jīng)檢查提示，患者左側(cè)大腦半球大面積腦梗死、左側(cè)大腦中動脈栓塞、左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。院方啟用復合手術(shù)室，為患者實施了“全腦血管造影+血管內(nèi)機械性取栓+頸動脈支架置入術(shù)”，并取得成功。

6月12日早上6點10分，中山七院急診與災(zāi)難醫(yī)學中心就有人背來一位年輕小伙子就診。分診護士一問，背他來的工友說：“我們早上醒來就看見他倒在床邊，問話也回答不了，趕緊送醫(yī)院來了?！庇薪?jīng)驗的急診護士趕緊把小伙子送到了搶救室的卒中床上，并叫來醫(yī)生快速評估。經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)，患者重度卒中！急診醫(yī)護團隊立即啟動卒中綠色通道搶救流程，在做好氣道保障和監(jiān)護的情況下，連忙送小伙子完成頭頸部多模態(tài)影像學檢查，結(jié)果提示左側(cè)大腦半球大面積腦梗死、左側(cè)大腦中動脈栓塞、左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。

磁共振彌散成像序列高信號梗死區(qū)（中山七院供圖）

如此年輕的生命，病情卻如此嚴重，真兇到底是什么？接下來的床旁彩超給了大家進一步答案：左側(cè)頸動脈夾層內(nèi)有血栓！考慮到小伙子病情兇險，醫(yī)院迅疾啟動急診與災(zāi)難醫(yī)學中心、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科與介入放射科緊急MDT（多學科聯(lián)合診療）。多學科專家們討論后，認為小伙子無靜脈溶栓指征，但鑒于他年輕、多模影像學檢查提示其仍有缺血半暗帶，介入治療及早期去骨瓣減壓仍有降低他嚴重致殘的機會——而剛剛投入使用的復合手術(shù)室，正是為這類患者提供了最好的救治平臺。

與家屬充分溝通后，在醫(yī)院統(tǒng)籌和多科聯(lián)動配合下，急診與災(zāi)難醫(yī)學中心團隊立即將小伙子轉(zhuǎn)運至距離搶救室僅十幾米遠的復合手術(shù)室，為他實施了“全腦血管造影+血管內(nèi)機械性取栓+頸動脈支架置入術(shù)”。術(shù)中造影見頸內(nèi)動脈夾層，大腦中動脈分叉部栓塞（下圖A-C）。手術(shù)團隊順利通過頸內(nèi)動脈破碎夾層段后，快速取出大腦中動脈血栓，并植入頸動脈支架覆蓋夾層。術(shù)后造影顯示其左側(cè)頸內(nèi)動脈及大腦中動脈完全再通（下圖D-E），轉(zhuǎn)入EICU（急診重癥監(jiān)護室）監(jiān)護。

術(shù)后CT復查，顯示小伙子左側(cè)大腦半球雖有腫脹，但未見大面積造影劑沉積。24小時過去了，小伙子呼之可應(yīng)，生命體征平穩(wěn)。復查頭顱CT顯示其左顳頂腫脹未見明顯加重，無明顯出血，中線結(jié)構(gòu)無明顯移位。團隊宣告，急診與災(zāi)難醫(yī)學中心、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射科與手術(shù)麻醉中心協(xié)同救治獲得初步成功，挽救了一條年輕的生命！

復合手術(shù)室是一門多學科融合的產(chǎn)物，將DSA、CT等先進影像設(shè)備融合在一個手術(shù)室中。2023年6月2日，中山七院數(shù)字化一體復合手術(shù)室揭牌，正式投入使用。院長何裕隆在揭牌儀式上曾表示，對于急性心梗、腦梗的患者來說，在急救的“白金四分鐘”內(nèi)施行救治，能極大地提高患者存活率。中山七院復合手術(shù)室和急診與災(zāi)難中心位于同一層，距離很近，可以大大縮短患者主動脈夾層、動脈瘤破裂、腦血管疾病等致死性疾病的術(shù)前準備和手術(shù)操作時間，從而提高手術(shù)救治成功率。復合手術(shù)室的安全高速運行，標志著中山七院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心急診急救平臺又邁上新臺階。

關(guān)鍵詞：